世卫组织发布无烟日报告：合理管控下，电子烟能改善公共健康

 5月31日是一年一度的世界无烟日，今年的主题是“保护青少年，远离尼古丁与烟草”（protecting youth from industry manipulation and preventing them from nicotine and tobacco use）。在世界无烟日前夕，世界卫生组织（WHO）发布电子烟主题报告表示，对成年烟民而言，转向电子烟能有效降低健康风险。同时，各国监管部门应着力防治青少年使用电子烟。“建议监管层要充分考虑各方利益，找到监管平衡点。”

证据确凿：电子烟可减害

科学家仍在了解电子烟对健康的长期影响。WHO在报告中引用了美国国家科学院工程院和医学院(以下简称NASEM)对电子烟的评估。其中有确凿证据的是：“完全使用电子烟代替香烟，可减少使用者接触香烟燃烧产生的多种有毒物和致癌物的机会”。

有大量证据表明：“使用电子烟会导致尼古丁依赖，但依赖程度低于香烟；电子烟烟雾长期可能会增加一些疾病风险，但风险低于香烟；从香烟完全转为电子烟可改善身体多个器官的健康程度。”

WHO特别指出，最新研究表明，同时使用香烟与电子烟会导致更高的氧化应激水平，并增加心肺健康风险，因此不建议双重使用。

如何降低青少年使用率？合理监管和科学认知

WHO报告显示，各国对电子烟监管政策将很大程度上影响青少年的使用率。

图表数据显示，在2017年，美国、加拿大、英国青年一周内使用电子烟比例分别为0.8%、1.1%、0.5%。然而，一年后，加拿大和美国的数据均有不同程度的上升，但英国却下降到0.4%。

英国对电子烟有着相对成熟的监管体系，电子烟被视作一种戒烟工具，甚至进入医院。

科学认知和使用，是合理监管的前提。WHO在报告还用了大量篇幅阐述电子烟的科学知识，以期公众对电子烟有更多的认知。

试验证明：戒烟成功率是传统手段的两倍

WHO在报告中引用了2019年发表于《新英格兰医学杂志》一项重要研究结果：电子烟戒烟成功率几乎增加了一倍。

研究作者彼得·哈耶克（Peter Hajek）选取了参加英国国家戒烟服务的886名成年烟民作为试验对象，这些人有明确的戒烟需要。他将参与者分为两组，一组随机分配戒烟中心原本提供的戒烟产品，一组提供电子烟，允许他们选择自己喜欢的口味。

经过长达一年时间的观察与追踪，电子烟组戒烟成功率为18%，另外一组为9.9%。电子烟戒烟成功率几乎是传统手段两倍。

WHO认为，目前并没有结论表明使用电子烟会导致吸烟率增加。有实验结果表明年轻人使用电子烟后会增加香烟使用可能性，但WHO指出并无可信数据能够证明这种关联存在因果关系，同时也有研究认为使用电子烟与香烟是相互独立、互不干扰的。

合理管控下，电子烟将有助于长期控烟

基于以上观点，WHO对计划监管电子烟的国家提出建议（部分）：

要求电子烟企业在包装中提供医疗产品级健康声明，科学审查后授权使用，并随时关注市场转向电子烟后发生的任何意外情况；

规范销售渠道（包括在线销售），严格执行有关最低购买年龄的法律，限制未成年人和成年人获得烟草产品，增加烟民从电子烟转向香烟难度与成本；

通过标准化法规，最大程度降低电子烟用户健康风险：

根据安全生产与废物处理法规，安全制造设备与合理处置废弃烟弹。

明确烟液含量与尼古丁浓度，禁止添加致癌物、诱变剂等有害物。

烟弹包装使用儿童防护容器，并在包装中明示产品成瘾性。

产品加入使用追踪功能，以追踪消费模式演变。实时监测健康或者安全事件。

报告总结称，WHO、NASEM、CDC（疾控中心）均已意识到了电子烟改善公共卫生环境的潜力。

其中的关键是政府对电子烟的合理管控。目标是最大化地减少烟草流行带来的负面效果，持续给公共卫生带来正面效应。同时要避免非烟民特别是年轻人接触尼古丁，并充分考虑烟民的利益，找到监管的平衡点。

报告最后还特别指出，在任何背景下，政府如果实施强有力的烟草控制政策，减少甚至完全阻断电子烟用户转用香烟的机会，那么政府的长期控烟愿景也将因此受益。